千万注意，肌肉萎缩诊治上的五大误区别陷入

核心提示:肌肉萎缩是医学术语，也是神经内科常见症状，主要表现为肌肉瘦消不饱满，肌容减小，伴随肌肉力量下降。其可以出现在多种疾病中。但是，因为患者家属甚至部分医务人员对此认识不足，经常出现诊断治疗上的误区，甚至延误治疗。河北以岭医院肌萎缩科自成立近３

肌肉萎缩是医学术语，也是神经内科常见症状，主要表现为肌肉瘦消不饱满，肌容减小，伴随肌肉力量下降。其可以出现在多种疾病中。但是，因为患者家属甚至部分医务人员对此认识不足，经常出现诊断治疗上的误区，甚至延误治疗。河北以岭医院肌萎缩科自成立近３０年以来，对肌萎缩相关疾病进行了深入研究，针对这些误区，进行了分析总结，供大家参考。

误区一：肌萎缩是一种病？　　

临床医生和患者沟通时，经常听患者说的一句话就是：“大夫，我得了肌肉萎缩，怎么治疗，有治吗？”其实对肌萎缩相关疾病了解后就知道，肌肉萎缩只是神经内科一个常见症状，他和肢体麻木、疼痛等一样，是众多疾病的临床表现，而非独立疾病，讨论其治疗之前一定先明确诊断，最好能具体到某种疾病，才能讨论有否针对性的治疗，疗效怎样。否则，任何说法都是无法有针对性的。

误区二：肌肉疼痛无力伴心肌酶高就是肌炎　　

临床上神经内科医生及风湿免疫科医生经常诊治多发性肌炎，这种疾病主要症状就是肌肉无力、疼痛，检查心肌酶显著提高。但是，这并不能就肯定的认为得了肌炎，还要进行详尽的分析及鉴别诊断，比如要检查血沉、抗体筛查、反应蛋白等检查，不符合诊断标准的一定不能忽略一大类肌肉疾病那就是遗传性肌肉病，比如肌营养不良、脂质沉积病、糖原累积病、线粒体肌病等，这些疾病有时症状类似，都有肌肉萎缩无力，部分会出现肌肉疼痛，甚至肌肉活检也会出现少量炎性细胞浸润，但是，仔细研究发现他们发病特点、症状特点会有不同，浸润的炎细胞的类型也与肌炎不同，所以，必要时要进行免疫组化检查，甚至进行遗传性肌肉病的基因筛查以明确诊断，治疗才有针对性。

误区三：小腿粗大+心肌酶高就是假肥大型肌营养不良　　

假肥大型肌营养不良（DMD/BMD）是儿童常见遗传性肌肉变性病，属于X连锁隐性遗传，男孩发病，女性可以为基因携带者。此病主要症状就是周身肢体明显萎缩，近端为主，但小腿较粗大。有些临床医生在诊断DMD时过度依赖小腿肥大，肌营养不良患者只要有小腿肥大，就诊断为假肥大型，这是非常错误的。小腿肥大并不是假肥大型肌营养不良的特异性症状，其他类型肌营养不良及其他类型肌肉病也可出现小腿肥大症状，但是他们的遗传基因异常往往不同，对下一代的影响几率也不同。尤其患者家属有再生育要求时，一定进一步检查，必要时进行基因检测，明确疾病及其遗传方式，才能对再生育有准确的指导及制定针对性优生优育策略，最大程度避免再次生育相同疾病病儿。

误区四：肌肉萎缩等同于癌症　　

出现肌肉萎缩的疾病，往往是神经、肌肉的损害造成的，但是并不是所有损害都是不治之症，要看引起损害的原因，原因是可以去除的，那肌肉萎缩就是可以治疗的。比如压迫神经造成的肌肉萎缩，去除压迫就会缓解肌萎缩症状。比如大部分肌炎治疗效果都不错，还有很多遗传性肌肉病引起的肌萎缩也有针对性治疗方法，也有很好治疗疗效。比如一部分糖原累积性肌病、脂质沉积性肌病都有不错的疗效。

误区五：没有去根的方法，就不治了，白花钱　　

虽然很多疾病引起的肌萎缩目前没有根治性疗法，但是绝不是说只能在家等待不进行干预。许多疾病通过合理干预治疗能延缓病情发展，明显的改善生活质量。而且随着医学的进步，许多疾病逐渐会被攻克，如果没有足够的干预治疗，任由疾病快速发展，很可能会失去未来的治疗机会。比如糖原累积症二型又叫pompe病，美国已经注册药物进行治疗了，而且显现了较好的疗效，但是此药并未在中国上市，如果我们坚持中医药治疗控制病情发展，以一个良好的状态等待药物进入中国，等待价格下降到我们普通家庭用得起，也许不久的将来，治疗pompe病就像治疗糖尿病一样定期注射药物就能维持身体良好状况。总之，肌肉萎缩相关疾病大部分治疗是有效，一部分治疗难度较大，患者及家属一定要根据自身疾病病情出发，选择最佳干预方案，延缓病情发展，等待黎明到来，不希望任何一个患者在黎明将至的时候倒下。

专家简介

李建军 主任中医师 医学硕士

河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科主任，中华中医药学会科学技术奖励评审专家、河北省三三三人才。从事中医药治疗神经肌肉类疾病20余年，对运动神经元病、进行性肌营养不良、重症肌无力、周围神经病变、腓骨肌萎缩、多发性硬化等疾病的治疗与研究，有较深厚的中医理论基础和较丰富的临床经验。